روشهای ازمایش دستگاه تنفسی معاینات بالینی

لینک دریافت فایل خرید پایین توضیحات

فرمت word  قابل ویرایش پرینت

تعداد صفحات: 8

روشهای ازمایش دستگاه تنفسی معاینات بالینی

پرتونگاری سینه گوساله ، گوسفند بز عملی میتواند درتشخیص تومورها ، پنومونی اتلکتازی کمک مفید باشد . برونکوگرافی ، استفاده ماده حاجب ، تعیین حالت نای برونشها ارزش ولی جلوگیری سرفه که اثر عبور سوند ایجاد میشود بیهوشی عمومی اجتناب ناپذیر .

به دست اوردن نمونه خلط جهت مطالعات باکتریولوژیک ارزش روش کار گاو قابل اجرا . ولی قبلا باید داروی ارامبخش منظور جلوگیری تحریک پذیری حیوان پیش بینی نمود بتوان زبان مشاهده مجرای حلق جلو کشید .

بزل حفره جنب مانند ازمایش خلط اطلاعات مفیدی باره وضع بیمار دست دهد . گاو صورت ظن وجود ترشحات باید سوزن اجتناب مجروح کردن پریکارد ششمین هفتمین فضای بین دنده پاییت سطح مایعی که وجود گمان رود وارد کرد سرنگ کشید . اسب سوزن هفتمین فضای بین دنده پهلوی راست ده سانتی متر بالاتر سیاهرگ مهیمزی طرف چپ هشتمین فضای بین دنده وارد کنند . بزل ریه تعیین نوع میکروب مولد ، سوزن عملی ولی خطر بزرگ انتشار عفونت پرده جنب .

ریه ها:

محدوده ریوی گاو : محدوده ریه طرف چپ یازدهمین فضای بین دنده شروع واز میانه دنده نهم عبور کرده حدود یک کف دست بالاتر مفصل ارنج ختم میگردد. محدوده ریه طرف راست اندازه یک کف دست عقب تر (تا حدود دنده 12 ) ازان طرف چپ زیرا طرف چپ ریه توسط پیش معده کمی سمت جلو (تاحدود دنده 11 ) رانده شده است.

محدوده ریه اسب:

مرز قدامی Cranial border : خطی که گوشه عقبی استخوان کتف سمت برجستگی olecranon مفصل ارنج ختم میگردد

مرز پشتی Dorsal border : خطی که گوشه عقبی استخوان کتف سمت برجستگی tuber coxae استخوان لگن کشیده میشود

مرز شکمی عقبی Caudo-ventral border : خطی فرضی که برجستگی olecranon میانه دنده یازده انجا فضای بین دنده 16 17 شکل میگیرد.

دقه Percussion : فضای بین دنده بوسیله چکش دقه قاشک تشتک تخت فلزی صورت گیرد. بهتر عمل مکان سر پوشیده ارام انجام داد هنگام دقه کردن کمی دهان باز کرد.

چکش دقه سستی بین انگشتان شست واشاره گرفته شده حرکت پاندولی داده شود، همین حال تشتک بروی دیواره سینه ودر صورت امکان فضای بین دنده قوت هر چه بیشتر فشار داده شود. صورتی که چکش محکم دست گرفته شود حرکات مچ ارنج منشاء بگیرند، چکش میزان مناسبی جهش پیدا نکرده ودر نتیجه رزونانس دقه محو مبهم گردد.

صدای دقه داخل قفسه سینه عمق حدودا 7 سانتی متر نفوذ کند، بنابراین ضایعات عمیق تر نمی توان دقه مشخص نمود. ضایعات ریوی سخت فاقد هوا (کانون اماسی، تجمع مایع درون فضای محدود تومورها ) باید اندازه یک تخم مرغ یامشت باشند بتوان انها علت ایجاد صدای بم مشخص نمود.

در مرحله نخست دقه جدار قفسه سینه طور افقی انجام شود،که منظور تعیین حدود خلفی ریه صورت گیرد.این عمل بهتر طرف راست بدن انجام شود، زیرا طرف علت وجود کبد هزارلا (که صدای توپر ایجاد کنند) محدوده ریه اسانتر طرف چپ توان تفکیک نمود.در طرف چپ شکمبه قسمت پشتی محدوده ریه ایجاد رزونانس پر طنینی کند که صدای ریه شباهت دارد.(البته استثنای صدای غرش ارام شکمبه).

صداهاییکه توسط دقه کردن ایجاد گردد وبه سه دسته تقسیم شود :

1-resonant رزونانس ایجاد شده توسط ارگانهاییکه حاوی هوا هستند مانند ریه .

2-tympanitic صدای زنگی صدای فلزی توسط ارگانهاییکه حاوی گاز تحت فشار هستند مانند شکمبه نفخ دارو سکوم شیردان پراز گاز.

3-صدای بم خفه -(damping)dull بوسیله ارگانهای توپر مانند قلب کبد .